Самопроизвольный выкидыш: симптомы, диагноз и причины

Самопроизвольный выкидыш: симптомы, диагноз и причины

Выкидыш — это прерывание беременности, которое происходит по независящим от женщины причинам, до 20-ой недели. Это не такая уж редкость, ведь, по оценкам, около 10-20% беременностей заканчиваются выкидышем. Но на самом деле число, вероятно, намного больше, если учесть, что многие аборты происходят, когда женщина даже не знает, что она беременна.

Как правило, выкидыши происходят в основном из-за аномального развития плода, а не из-за плохого ведения беременности (и, следовательно, не из-за женщины). Это аномалии плода, которые трудно обнаружить и понять.

Симптомы выкидыша

Большинство выкидышей происходит до 12-й недели беременности.

Симптомы могут быть:

  1. Боль в животе, судороги или боль в спине;
  2. Утечка жидкости или тканей из влагалища (розовато-белые слизи, сгустки);
  3. Более обильное вагинальное кровотечение или пятна (коричневое или ярко-красное кровотечение);
  4. Больные схватки через определенные промежутки времени;
  5. Важно отметить, что при вагинальных выделениях или кровотечениях в первом триместре большинство беременностей продолжаются успешно.

Причины

Аномальные гены или хромосомы

Выкидыши происходят в большинстве с
лучаев из-за того, что зародыш не развивается нормально. Патологии, связанные с генами или хромосомами плода, как правило, случайны и не связаны с проблемами, унаследованными от родителей.

Примерами аномалий являются:

  1. Слепое яйцо — чисто. Эмбриональная беременность, т.е. когда происходит имплантация оплодотворенной яйцеклетки, однако зародыш не развивается и не растет.
  2. Внутриутробная смерть плода. В этой ситуации эмбрион присутствует, но его развитие останавливается. Смерть плода обычно наступает до наступления симптомов прерывания беременности. (Диагностические трудности внутреннего аборта ультразвуком);
  3. Молярная беременность. Молярная беременность наступает из-за генетической ошибки в момент зачатия. В клетках плаценты (трофобласт) развивается аномальная масса клеток (мола), что приводит к потере беременности. Однако, это редкое обстоятельство.

Состояние здоровья женщины

В некоторых случаях выкидыш может быть вызван состоянием здоровья матери. Примеры включают в себя:

  • заболевания щитовидной железы;
  • неконтролируемый диабет;
  • гормональные проблемы;
  • инфекции;
  • проблемы в матке или шейке матки.

Что не вызывает выкидыша

Как правило, следующие рутинные действия не вызывают выкидышей:

  1. Работайте, при условии, что вы не подвергнетесь воздействию вредных химических веществ или радиации;
  2. Упражнение (умеренное);
  3. Половой акт.

Факторы риска

Риск выкидыша повышается несколькими факторами, в том числе:

  1. Предыдущие выкидыши. После двух или более последовательных выкидышей риск выкидыша выше.
  2. Возраст. Риск выкидыша у женщин старше 35 лет выше, чем у более молодых женщин. В 35 лет риск составляет около 20%. В 40 лет риск возрастает примерно до 40%, в 45 — до 80%. Тем не менее, отцовский век тоже может сыграть свою роль. Некоторые исследования позволяют предположить, что женщины, начинающие беременность у мужчин более старшего возраста, могут быть подвержены более высокому риску выкидыша.
  3. Проблемы в утробе. Риск возникает при наличии определенных патологий матки или тканей шейки матки (некомпетентная шейка матки, т.е. когда матка плохо закрывается).
  4. Хронические патологии. Женщины с хроническими заболеваниями, такими как неконтролируемый диабет.
  5. Инвазивное пренатальное тестирование. Хорионическая выборка вилл и амниоцентез несут в себе небольшой риск выкидыша.
  6. Курение, алкоголь и наркотики. Женщина, которая курит во время беременности, рискует больше, чем женщина, которая не курит.
  7. Потребление алкоголя или наркотиков также повышает риск выкидыша.
    Вес. Низкий вес или избыточный вес были связаны с повышенным риском выкидыша.

Диагноз

Доктор может сделать серию тестов:

  1. Гинекологический осмотр. Чтобы проверить возможное расширение шейки матки.
  2. Ультразвуковое исследование. Проверить сердцебиение плода и определить, развивается ли эмбрион нормально.
  3. Анализ крови. В случае выкидыша может оказаться полезным измерение гормона беременности (бета-ГСЧ) для проверки наличия плацентарной ткани в матке после предполагаемого изгнания.

Возможные диагнозы:

  1. Угроза выкидыша. В случае, если кровотечение не начнет расширяться шейка матки, существует опасность выкидыша. Эти беременности часто продолжаются без дальнейших проблем.
  2. Неизбежный выкидыш. При кровотечении с сокращениями матки и расширением шейки матки.
  3. Неполный выкидыш. Когда изгнана только часть плода или плаценты.
  4. Внутренний выкидыш (считается). Плацента и эмбриональные ткани остаются в матке, но у эмбриона нет сердечной деятельности.
  5. Полный выкидыш. После изгнания всего неудачного материала (эмбриона и плаценты). Это распространено при абортах, которые делаются до 12 недель и не требуют дальнейшей терапии.
  6. Септический выкидыш. Когда в матке происходит инфекция. Может произойти очень серьезная инфекция, требующая быстрого лечения. Обычно это связано с практикой подпольных абортов, проводимых не медицинским персоналом. Очень часто в свое время он практически исчез в странах, где аборты легальны.

Лечение и медикаменты

Угроза выкидыша

При наличии угрозы аборта врач может указать в качестве лечения на абсолютный покой до тех пор, пока симптомы (кровотечение и боль) не исчезнут. Другими признаками могут быть воздержание от секса и физические нагрузки. Нет уверенности в том, что эти решения могут снизить риск выкидыша, но они могут улучшить ситуацию. Разумно также избегать поездок, особенно в районы, где ощущается нехватка соответствующих медицинских учреждений.

Спонтанный аборт

С помощью ультразвука можно определить состояние эмбриона, мертв он или никогда не формировался. В случае выкидыша доступны следующие варианты:

Если инфекции нет, можно подождать, пока материал для аборта будет изгнан естественным путем. Обычно это происходит в течение двух недель после смерти эмбриона. Однако нередки случаи, когда приходится ждать даже до четырех недель, что эмоционально сложно для женщины. Если высылка не происходит сама по себе, может быть использовано фармакологическое или хирургическое лечение.

Фармакологическое лечение. После определенного диагноза утраты беременности, если женщина не хочет ждать и предпочитает ускорить изгнание материала для аборта, врач может использовать препарат, который активизирует процесс изгнания. Препарат можно принимать перорально, но врач может порекомендовать принимать его вагинально, чтобы повысить его эффективность за счет минимизации таких побочных эффектов, как тошнота и понос. В 70-90% случаев лекарство производит эффект в течение 24 часов.

Хирургическое лечение — соскабливание. Это небольшая хирургическая процедура, называемая дилатационной аспирацией и соскабливанием. Во время этой процедуры врач расширяет шейку матки и удаляет ткани из внутренней части матки. Осложнения встречаются редко, но могут включать повреждение соединительной ткани шейки матки или стенки матки. Хирургическое лечение необходимо в случае выкидыша, сопровождающегося сильным кровотечением или симптомами инфекции.

Беременность после выкидыша

Физическое восстановление

Обычно физическое восстановление после выкидыша занимает от нескольких часов до двух дней. Если вы испытываете сильное кровотечение, жар или боли в животе, вам следует обратиться за медицинской помощью.

Менструация может вернуться в течение 4-6 недель. Сразу после выкидыша можно начинать пользоваться любым видом контрацепции, но в течение двух недель после этого не рекомендуется заниматься сексом и использовать вагинальные мазки.

Будущие беременности

Нет проблем забеременеть после выкидыша, вы также можете забеременеть во время следующего менструального цикла. Однако, прежде чем пытаться забеременеть, убедитесь, что вы находитесь в правильном физическом и эмоциональном состоянии (очень часто женщина чувствует чувство вины за выкидыш).

Важно помнить, что выкидыш, как правило, является экстраординарным событием, большинство женщин, переживших этот опыт, на самом деле, успешно вынашивают следующую беременность. Только 5% женщин перенесли два выкидыша подряд и только 1% — три.

Если у женщины было более трех выкидышей, стоит выяснить их причины. Врач может использовать тесты для проверки на патологии матки, проблемы со свертываемостью или хромосомные отклонения.

Однако, если причина не найдена, это не означает, что женщина должна отказаться от попыток забеременеть. Фактически, 60-70 процентов женщин, у которых повторяющиеся выкидыши по неустановленным причинам, затем вынашивают успешную беременность.

moyput24